Metronidazol gegen Rosacea: Wirkung, Dauer & Alternativen

Was ist Metronidazol?

Metronidazol ist ein Chemotherapeutikum der Nitroimidazolgruppe, das für die Abtötung von anaeroben Bakterien eingesetzt wird. Diese können und müssen in sauerstofffreiem Milieu leben. Es tötet aber auch einige tierische Einzeller (Protozoen) ab, die beim Menschen Erkrankungen hervorrufen können.

Bei Rosacea hat es, wenn es auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen wird, einen entzündungshemmenden Effekt und wird vor allem bei entzündlicher Rosacea mit Pusteln und Papeln angewandt. Aber vor allem werden bakterielle Infektionen mit Metronidazol therapiert. Dazu zählen: 

• Trichomonas vaginalis,
• Gardia lamblia,
• Helicobacter pylori,
• Gardnerella vaginalis
• intestinale Amöbiasis

Zusätzlich wird Metronidazol auch bei Leberabszessen, bei Infektionen im Magen-Darm-Trakt, dem HNO- und Mund-Zahn-Kiefer-Bereich und den weiblichen Geschlechtsorganen angewendet. 

Wie wirkt Metronidazol gegen Rosacea? 

Wie genau Metronidazol bei Rosacea wirkt, ist nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch Vermutungen, warum es so gut bei Rosacea hilft: Metronidazol ist nicht umsonst das am häufigsten verschriebene Antibiotikum bei Rosacea. Es reduziert die Hautrötungen und sogar die Papeln und Pusteln sichtlich. Auf die sichtbaren Blutgefäße konnte jedoch bisher kaum ein Effekt festgestellt werden.

Es wird vermutet, dass Metronidazol Rosacea-Entzündungen reduziert und eine übersteigerte Immunreaktionen hemmt. Metronidazol tötet außerdem gezielt eine Vielzahl von Bakterien. Auf der menschlichen Haut fungiert Metronidazol als Elektronenfänger, d. h. er stoppt Vorgänge auf der Haut, die ihr schaden.

Wie wird Metronidazol bei Rosacea angewendet?

Metronidazol-Creme oder -Gel wird u. a. zur äußerlichen Behandlung von Rosacea (Kupferrose) angewandt. Sie steht in zwei verschiedenen Dosierungen zur Verfügung (0,75 und 1 Prozent). Gel und Creme sind den Erfahrungen der Medizin nach gleich wirksam.

Die Metronidazol-Creme wird zweimal täglich, morgens und abends, dünn auf die von Rosacea betroffenen Hautstellen aufgetragen. Sie werden vor allem bei mäßig ausgeprägter entzündlicher papulo-pustulöser Rosacea verwendet. Vorher sollte Deine Haut gründlich, aber schonend, gereinigt und getrocknet werden. Die Behandlung mit Metronidazol geht normalerweise über mehrere Wochen, da es bis zu 3 Wochen dauern kann, bis eine sichtliche Wirkung eintritt.

Sollte die Anwendung der Creme oder Salbe nicht ausreichen oder nicht den gewünschten Erfolg bringen, kann Metronidazol auch in Form von Tabletten für eine Rosacea verschrieben werden. Dann gilt es als sehr wirksam, aber leider musst Du dann auch mit wesentlich mehr unerwünschten Nebenwirkungen rechnen. Sowohl die Creme als auch die Tabletten sind keine rezeptfreien Medikamente, sodass Du Dich mit einem/r Ärzt*in in beraten musst, der Dir dann, die für Dich passende Form verschreiben kann.

Welche Nebenwirkungen und/oder Wechselwirkungen hat Metronidazol?

Wie bei jedem Medikament kann es auch bei der Verwendung von Metronidazol zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen. Zum einen sind seltene lokale Reaktionen möglich, die sich in Form von Überempfindlichkeitsreaktionen, Hautirritationen, Hauttrockenheit, Rötungen, Verschlechterung der Hautläsionen, Brennen und Stechen äußern. Zum anderen können sich sehr selten auch bei einer systemischen Therapie Nebenwirkungen von Metronidazol zeigen, wie Übelkeit, metallischer Geschmack, Kribbeln oder Gefühlslosigkeit der Extremitäten.

Mit einigen anderen Wirkstoffen kann es auch zu Wechselwirkungen kommen. Deshalb sprich vorher unbedingt mit Deinem/r Hautärzt*in darüber, welche Medikamente oder Salben Du sonst anwendest, damit Metronidazol problemlos verschrieben werden kann und es nicht zu unverhofften Wechselwirkungen kommt.

Kann ich Metronidazol auch in der Schwangerschaft/Stillzeit verwenden? 

Metronidazol kann über die Plazenta von der Mutter auf das Kind übergehen, weshalb es vor allem im ersten Trimester einer Schwangerschaft vermieden werden sollte. Es fehlen zwar ausreichend Belege, aber einige Studien haben Hinweise darauf, dass es gerade beim Gebrauch während der frühen Schwangerschaft erhöht zu Fehlbildungen führen kann. 

Ab dem zweiten Trimenon kann es eingesetzt werden, wenn das Verhältnis von Nutzen und Risiko abgewägt wurde. Das Stillen erfordert bei einer lokalen Therapie mit Metronidazol keinerlei Einschränkung. 

Gibt es bei Rosacea Alternativen zu Metronidazol? 

Eine Alternative für Metronidazol ist der Wirkstoff Azelainsäure, die ähnlich wirkt. Sie tötet ebenfalls Bakterien ab und hemmt dadurch die Entzündungen. Cremes, die Azelainsäure enthalten, können bei täglicher Anwendung Dein Hautbild deutlich verbessern. Sie können nicht nur die Rötungen, sondern sogar die Pusteln und Papeln abheilen lassen. In der Regel treten bei ihnen keine Nebenwirkungen auf, allerdings gibt es keine Garantie für die Wirkung des Medikaments. 

Brimonidin ist ebenfalls eine Alternative und ein relativ neuer Wirkstoff zur Behandlung der Rötungen im Gesicht bei Rosacea. Ursprünglich in der Augenmedizin eingesetzt, gibt es ihn seit 2014 als Gel für die Behandlung von Rosacea im Gesicht. Der Wirkstoff sorgt für die Verengung der kleinen Blutgefäße in der Haut, wodurch Rötungen signifikant zurückgehen. Allerdings hilft Brimonidin nicht gegen die Papeln und Pusteln, aber Rötungen verbessern sich schon innerhalb von 30 Minuten und es treten selten Nebenwirkungen ein.

Die beste Alternative zu jedem Medikament bei Rosacea ist jedoch, wie bei jeder Hauterkrankung, es gar nicht so weit kommen zu lassen. Kenne und meide möglichst die eigenen Trigger Deiner Rosacea, um schwere Schübe und Verläufe zu verhindern. Nutze außerdem eine schonende und beruhigende Hautpflegeroutine, um den Abstand zwischen den Schüben immer weiter zu vergrößern oder sie zu lindern, sollten sie doch ausbrechen.