Welche Rosacea-Stadien gibt es?

Rosacea erythematosa-teleangiectatica (engl. telangiectasia rosacea) entspricht Stufe 1/Stadium 1 der Rosacea-Stadien. Typisch sind hier dauerhafte Rötungen. Hinzu kommen Teleangiektasien, also sichtbare Erweiterungen oberflächlich gelegener kleinster Blutgefäße. Die Haut brennt, juckt, ist trocken und schuppt.

Rosacea papulopustulosa entspricht Stufe 2/Stadium 2 der Rosacea-Stadien. Zu den dauerhaften Rötungen in der Gesichtsmitte kommen entzündlich gerötete Papeln und Pusteln hinzu; manchmal auch ein Lymphödem (Schwellung unter der Haut) im Gesicht.

Glandulär-hyperplastische Rosacea entspricht Stufe 3/Stadium 3 der Rosacea-Stadien und zeichnet sich durch Bindegewebe- und Talgdrüsenwucherungen aus, die zerstreut auftreten. In diesem Rosacea-Stadium kommt es auch zu knollenartigen Wucherungen (Phyme) im Gesicht. Diese treten jedoch eher bei Männern ab 50 Jahren auf – an der Nase (Rhinophym), an Kinn, Stirn, Ohr oder Augenlid. Die Wucherungen sind nicht nur eine kosmetische Beeinträchtigung: Weißer Hautkrebs (Basalzellkarzinom) wird an den befallenen Stellen leicht übersehen.

geht einher mit großen entzündlichen Knoten und infiltrierten und verhärteten Flecken. Sie hat eine schwere, entzündliche, knotige Verlaufsform – ähnlich einer schwer verlaufenden Akne. Die stark entzündlichen Knoten stehen oft in Verbindung mit einer Gewebsvermehrung. Die Sonderform entspricht dem Schweregrad III der Rosacea-Stadien. 

• Bei 30 bis 50 Prozent der Rosacea-Patient:innen sind neben dem Gesicht auch die Augen betroffen. Der Haut- und Augenbefall muss aber nicht gleichzeitig auftreten, Jahre können dazwischen liegen. Auch die Schweregrade sind voneinander unabhängig. Die Augenbeteiligung kann in leichter Form zuerst auftreten, was die Diagnose erschwert. Deswegen wird eine Ophthalmo-Rosacea oft weder von Patient:innen noch von Ärzt:innen als solche erkannt. Gerade bei Kindern, die ja nicht die typische Altersgruppe für Rosacea sind, stehen die okulären Symptome oft im Vordergrund. Zudem ist die Komplikationsrate bei ihnen deutlich höher. So kann beispielsweise die Hornhaut beteiligt sein. Zu den Symptomen zählt oft eine Entzündung des Lidrands, die zu trockenen oder tränenden Augen, Fremdkörpergefühl, Brennen und einem geröteten Lidrand führt. Die Patient:innen sehen oft nur verschwommen und klagen über Lichtempfindlichkeit. Am Lidrand treten auch sichtbare Erweiterungen kleiner Blutgefäße auf. Auch “Gerstenkörner“, (Entzündung der Meibom-, Zeis- oder Moll'schen Drüsen) und „Hagelkörner“ (Entzündung der Meibom- oder Zeisdrüsen) sind möglich. Außerdem kommt es häufig zu Bindehautentzündungen. 

gilt als schwer zu behandelnde Sonderform. Bei ihr bilden sich zusätzlich bräunlich-rötlichen Papeln an Lidern, Jochbein und um den Mund(winkel) herum.

entsteht nach Einnahme oder übermäßigen Auftragen von Cortison im Gesicht, also wenn die Therapie der Rosacea mit lokalen oder systemischen Glukokortikoiden über einen längeren Zeitraum verabreicht wurde. Es kommt dann zu Gewebeschwund (Verdünnung der Haut) – sichtbare Erweiterungen der Blutgefäße, Papeln, Pusteln und flächige Rötungen bilden sich. Viele Patient:innen sprechen über ein Spannungsgefühl der Haut. Außerdem nimmt die Besiedlung mit Demodex-Milben stark zu. Werden die Glukokortikoide abgesetzt, verschlimmert sich der Zustand, bevor die Rosacea im weiteren Verlauf langsam abheilt. 

• wird oft als „Maximalvariante der Erkrankung“ bezeichnet, weil sie mit besonders starken und auffälligen Symptomen einhergeht. Hauptmerkmal ist die Überproduktion von Fetten durch die Talgdrüsen. Dadurch bilden sich recht schnell stark entzündliche, schmerzhafte Knoten und Pusteln. Diese fließen häufig zu eitrig-wässrigen Entzündungsherden zusammen. Auch oberflächliche oder tiefe Abszesse, eine Ansammlung von Eiter auf Stirn, Wangen und Kinn, können auftreten. Eine besonders schwere Veränderung der Gesichtshaut ist die Folge. Rosacea fulminans tritt häufig in Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auf, weshalb vermutet wird, dass ein stark veränderter Hormonhaushalt der Auslöser ist.