In welchen Stadien tritt Rosacea auf?

Rosacea: Eine Erkrankung in drei Stadien

Auch wenn es offiziell nicht zur Diagnose des Krankheitsbildes gehört, sei zuerst das Vorstadium bzw. Anfangsstadium (Rosaceadiathese) erwähnt. Hier lösen endogene (z. B. scharfe oder heiße Speisen und Getränke, Alkohol, Stress) und exogene (z. B. Seife, Kosmetika, Hitze, Kälte) Reize flüchtige Erytheme (sichtbare Rötungen) aus. Die Haut ist schon in diesem Stadium der Rosacea sehr empfindlich. Allerdings reicht meist noch eine gute Hautpflege, um schlimme Ausbrüche und Symptome zu verhindern.

Sobald eine Rosacea ausgebrochen ist, wird die Erkrankung in 3 Stadien eingeteilt: 

• Rosacea erythematosa-teleangiectatica (engl. telangiectasia rosacea) entspricht Schweregrad/Stadium I. Typisch sind hier dauerhafte Rötungen. Hinzu kommen Teleangiektasien, also sichtbare Erweiterungen oberflächlich gelegener kleinster Blutgefäße. Die Haut brennt, juckt, ist trocken und schuppt.
• Rosacea papulopustulosa entspricht dem Schweregrad/Stadium II. Zu den  dauerhaften Rötungen in der Gesichtsmitte kommen entzündlich gerötete Papeln und Pusteln hinzu; manchmal auch ein Lymphödem (Schwellung unter der Haut) im Gesicht.
• Glandulär-hyperplastische Rosacea entspricht dem Schweregrad III/Stadium III und zeichnet sich durch Bindegewebe- und Talgdrüsenwucherungen aus, die zerstreut auftreten. In diesem Stadium kommt es auch zu knollenartigen Wucherungen (Phyme) im Gesicht. Diese treten jedoch eher bei Männern ab 50 Jahren auf – an der Nase (Rhinophym), an Kinn, Stirn, Ohr oder Augenlid. Die Wucherungen sind nicht nur eine kosmetische Beeinträchtigung: Weißer Hautkrebs (Basalzellkarzinom) wird an den befallenen Stellen leicht übersehen.

Gibt es unterschiedliche Arten von Rosacea? 

Es gibt Sonderformen von Rosacea, die oft schwierig zu diagnostizieren sind und einer spezifischen Therapiestrategie bedürfen. Zu den seltenen Sonderformen gehören die folgenden Varianten:

• Rosacea conglobata geht einher mit großen entzündlichen Knoten und infiltrierten und verhärteten Flecken. Sie hat eine schwere, entzündliche, knotige Verlaufsform – ähnlich einer schwer verlaufenden Akne. Die stark entzündlichen Knoten stehen oft in Verbindung mit einer Gewebsvermehrung. Die Sonderform entspricht dem Schweregrad nach Stadium III der Rosacea-Erkrankung. 
• Granulomatöse oder lupoide Rosacea gilt als schwer zu behandelnde Sonderform. Bei ihr bilden sich zusätzlich bräunlich-rötlichen Papeln an Lidern, Jochbein und um den Mund(winkel) herum.
• Steroidrosacea entsteht nach Einnahme oder übermäßigen Auftragen von Cortison im Gesicht, also wenn die Therapie der Rosacea mit lokalen oder systemischen Glukokortikoiden über einen längeren Zeitraum verabreicht wurde. Es kommt dann zu Gewebeschwund (Verdünnung der Haut) – sichtbare Erweiterungen der Blutgefäße, Papeln, Pusteln und flächige Rötungen bilden sich. Viele Patient*innen sprechen über ein Spannungsgefühl der Haut. Außerdem nimmt die Besiedlung mit Demodex-Milben stark zu. Werden die Glukokortikoide abgesetzt, verschlimmert sich der Zustand, bevor die Rosacea im weiteren Verlauf langsam abheilt. 
• Okuläre Rosacea: Bei 30 bis 50 Prozent der Rosacea-Patient*innen sind neben dem Gesicht auch die Augen betroffen. Der Haut- und Augenbefall muss aber nicht gleichzeitig auftreten, Jahre können dazwischen liegen. Auch die Schweregrade sind voneinander unabhängig. Die Augenbeteiligung kann in leichter Form zuerst auftreten, was die Diagnose erschwert. Deswegen wird eine Ophthalmo-Rosacea oft weder von Patient*innen noch von Ärzt*innen als solche erkannt. Gerade bei Kindern, die ja nicht die typische Altersgruppe für Rosacea sind, stehen die okulären Symptome oft im Vordergrund. Zudem ist die Komplikationsrate bei ihnen deutlich höher. So kann beispielsweise die Hornhaut beteiligt sein. Zu den Symptomen zählt oft eine Entzündung des Lidrands, die zu trockenen oder tränenden Augen, Fremdkörpergefühl, Brennen und einem geröteten Lidrand führt. Die Patient*innen sehen oft nur verschwommen und klagen über Lichtempfindlichkeit. Am Lidrand treten auch sichtbare Erweiterungen kleiner Blutgefäße auf. Auch “Gerstenkörner“, (Entzündung der Meibom-, Zeis- oder Moll'schen Drüsen) und „Hagelkörner“ (Entzündung der Meibom- oder Zeisdrüsen) sind möglich. Außerdem kommt es häufig zu Bindehautentzündungen. 
• Rosacea fulminans wird oft als „Maximalvariante der Erkrankung“ bezeichnet, weil sie mit besonders starken und auffälligen Symptomen einhergeht. Hauptmerkmal ist die Überproduktion von Fetten durch die Talgdrüsen. Dadurch bilden sich recht schnell stark entzündliche, schmerzhafte Knoten und Pusteln. Diese fließen häufig zu eitrig-wässrigen Entzündungsherden zusammen. Auch oberflächliche oder tiefe Abszesse, eine Ansammlung von Eiter auf Stirn, Wangen und Kinn, können auftreten. Eine besonders schwere Veränderung der Gesichtshaut ist die Folge. Rosacea fulminans tritt häufig in Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auf, weshalb vermutet wird, dass ein stark veränderter Hormonhaushalt der Auslöser ist.  

Wie wird Rosacea in den einzelnen Stadien behandelt?  

Bei Rosacea erythematosa-teleangiectatica und papulopustulosa reicht oft eine topische/lokale Therapie, mit Cremes, Salben oder Gels, die Metronidazol oder Azelainsäure enthalten. Sie wirken oft entzündungshemmend und töten teils die Demodex-Milbe ab. Bei einem schwereren Verlauf wird sie mit einer systemischen Therapie kombiniert, d. h. zusätzlich müssen Tabletten eingenommen werden. 

Oft sind es Breitbandantibiotika, die gegen eine Vielzahl Bakterien eingesetzt werden können und entzündungshemmend wirken. In besonders schweren Fällen (Stadium II und III) wird auch Cortison für die Behandlung der Rosacea-Symptome eingesetzt. Es hemmt die Immunreaktionen im Körper und wirkt ebenfalls entzündungshemmend.

Wenn Du Dich noch im Vor- bzw. Anfangsstadium von Rosacea befindest, kannst Du vermutlich das Schlimmste verhindern, indem Du Dich an eine gute Hautpflegeroutine hältst.

FORMEL Skin: Basistherapie durch Hautpflege

Du kannst Rosacea-Schüben vorbeugen und Ausbrüche lindern oder sogar verhindern, wenn Du eine beruhigende Hautpflegeroutine als Basistherapie gegen Rosacea einsetzt. Die Wirkstoffe sollten genau an die Bedürfnisse Deiner Haut angepasst sein, um sie nicht weiter zu reizen. FORMEL Skin arbeitetet mit Ärzt*innen zusammen, die Dir und Deiner Haut genau das liefern, was ihr gerade braucht. Dazu musst Du nicht mal einen Termin bei Deinem/r Hautärzt*in zu machen, sondern kannst Deine Behandlung schnell und einfach von zu Hause starten.

FORMEL Skin: Wie funktioniert die Behandlung? 

Wie bereits erwähnt, arbeiten wir mit Ärzt*innen zusammen, sodass wir für Dich und Deine Haut mit bewährten Wirkstoffen versorgen können. Mithilfe von drei Bildern Deiner Haut und eines Online-Fragebogens wird Deine Haut von den Ärzt*innen analysiert und diagnostiziert, wie bei einem/r herkömmlichen Dermatolog*in. 

Anhand der Diagnose entwickeln sie eine Formel mit den Wirkstoffen, die Deine Haut für eine Rosacea-Behandlung benötigt. Dein personalisiertes Set – Wirkstoffformel, Reinigung und Pflege – wird anschließend von Apotheker*innen angemischt und versandkostenfrei zu Dir nach Hause geliefert.

Deine Formel wird von den Ärzt*innen sogar angepasst, wenn nach 4 - 6 Wochen die ersten Veränderungen eintreten. Das ist möglich, weil sie mit regelmäßigen (freiwillige) Check-ins Deine Fortschritte beobachten und die nächsten Behandlungsschritte mit Dir besprechen. 

Solltest Du währenddessen irgendwelche Fragen haben, kannst Du Dich jederzeit an das Expert*innen-Team wenden, per Mail, Chat oder Telefon. Sie beraten Dich auch gerne zum Thema Ernährung, Sport oder Stress, um so Deine Hautkrankheiten ganzheitlich behandeln zu können. Du siehst also – Du bekommst die gleiche Aufmerksamkeit wie bei Deinem/r Hautärzt*in – ohne Termin und bei Dir zu Hause.

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• Individuelles Behandlungs- & Pflegeset gegen Rosacea
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