Rosacea Ursachen: Warum entsteht die Hauterkrankung?

Rötungen, Entzündungen und Juckreiz im Gesicht – viele Betroffene fragen sich: Was ist Rosacea und warum bekomme ich es plötzlich? Hautveränderungen entwickeln sich oft schleichend und können verunsichern. Die genaue Ursache von Rosacea ist bislang noch nicht vollständig geklärt. Nach aktuellem Forschungsstand spielen jedoch mehrere Faktoren eine Rolle: genetische Veranlagung, Veränderungen des Immunsystems, Empfindlichkeit der Blutgefäße und äußere Trigger. Auch die Demodex-Milbe und ein möglicher Zusammenhang zwischen Rosacea und der Darmgesundheit werden untersucht. In diesem Artikel erklären wir die Rosacea Ursachen und wie Du Deine Symptome lindern kannst.

Ist Rosacea erblich? Die genetische Komponente

Eine eindeutige Erklärung für die Ursache von Rosacea ist bislang noch nicht bekannt. Forschende gehen jedoch davon aus, dass genetische Faktoren hierbei eine wichtige Rolle spielen. Dafür spricht unter anderem, dass Rosacea in manchen Familien häufiger als bei anderen auftritt. Haben nahe Verwandte die Veranlagung dazu, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Du sie ebenfalls hast.

Wichtig ist dabei: Es gibt kein spezielles „Rosacea-Gen“. Stattdessen handelt es sich um ein sogenanntes multifaktorielles Zusammenspiel, beschreibt die AWMF S2k-Leitlinie Rosacea (2022). Demnach spielen genetische Veranlagung, Immunreaktionen, Gefäßveränderungen und äußere Trigger gemeinsam eine Rolle bei der Entstehung von Rosacea. Außerdem empfiehlt die Leitlinie eine symptomorientierte Einteilung (anstatt der früheren Stadien I, II und III).

Demodex-Milben: Wie Haarbalgmilben Rosacea beeinflussen

Forschende untersuchten zudem, welche Rolle Demodex-Milben bei der Entstehung von Rosacea spielen. Diese mikroskopisch kleinen Haarbalgmilben leben natürlicherweise auf Deiner Haut und sind grundsätzlich harmlos. Bei Menschen mit Rosacea ist die Konzentration dieser jedoch deutlich erhöht – Studien zeigen eine bis zu sechsmal höhere Dichte auf der Haut im Vergleich zu Menschen ohne Rosacea.

Die Demodex-Milben gelten dabei jedoch nicht als alleinige Ursache von Rosacea. Stattdessen verstärken sie bereits existierende Entzündungsreaktionen auf der Haut zusätzlich. Vermutet wird eher, dass bei Rosacea das Immunsystem auf Bestandteile der Milben bzw. auf veränderte antimikrobielle Eiweißstrukturen besonders empfindlich reagiert. Dieser Zusammenhang kann erklären, warum Wirkstoffe wie Ivermectin (wirkt antiparasitär) bei einigen Formen der Rosacea erfolgreich gewirkt haben.

Gefäße und Nerven: Warum das Gesicht rot wird

Ein wichtiger Bestandteil der Rosacea-Forschung ist die sogenannte neurovaskuläre Dysregulation. Gemeint ist damit ein besonders empfindliches Zusammenspiel zwischen Nerven und Blutgefäßen in der Haut. Die Gefäße im Gesicht reagieren empfindlich auf Reize wie Hitze, Alkohol, scharfes Essen, Stress oder Temperaturen-Wechsel. Dadurch kommt es zu sogenannten Flush-Episoden – plötzlichen, starken Rötungen der Haut.

Mit der Zeit können sich diese feine Blutgefäße dauerhaft erweitern und sichtbare Äderchen sowie anhaltende Gesichtsrötungen entstehen. Diesen Verlauf nennen Dermatolog:innen die erythematotelangiektatische Form der Rosacea (früher: „Stadium I“ der Rosacea). Im weiteren Verlauf können zusätzlich entzündliche Papeln und Pusteln auftreten. Diese Hautveränderungen können leicht mit Akne verwechselt werden, daher ist hier eine dermatologische Abklärung hilfreich.

Rosacea und der Darm: Die Darm-Haut-Achse

Neben genetischen und immunologischen Faktoren wurde auch die sogenannte Darm-Haut-Achse als möglicher Einfluss auf Rosacea erforscht. Dieses Konzept beschreibt die enge Verbindung zwischen Darm, Nervensystem, Immunsystem und Haut. Veränderungen im Darmtrakt sowie entzündliche Prozesse können sich möglicherweise auf das Hautbild auswirken.

Studien zeigen hierbei, dass Menschen mit Rosacea häufiger bestimmte Magen-Darm-Erkrankungen haben. Die dänische Kohortenstudie von Egeberg et al. (2017) fand Zusammenhänge zwischen Rosacea und Magen-Darm-Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn und einer bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO). Auch das Magenbakterium Helicobacter pylori, das mit Entzündungen der Magenschleimhaut in Verbindung gebracht wird, wird als möglicher Einflussfaktor bei Rosacea diskutiert.

Hinweis: Die bisherigen Beobachtungen bedeuten jedoch nicht, dass Darmprobleme direkt Rosacea verursachen. Die Forschung sieht hier bislang eher Zusammenhänge als eine eindeutige Ursache.

Trigger: Was einen Rosacea-Schub auslösen kann

Auch, wenn die genaue Ursache für Rosacea noch nicht vollständig geklärt ist, sind bereits viele typische Auslöser für Rosacea-Schübe bekannt. Diese sogenannten Trigger können Beschwerden wie Rötungen, Brennen, rote Äderchen oder entzündliche Pusteln verstärken. Welche Faktoren hierbei eine Rolle spielen, ist ganz individuell – nicht jede:r reagiert auf dieselben Auslöser.

Zu den häufigsten Triggern gehören:

• UV-Strahlung und intensive Sonneneinstrahlung

• Alkohol (besonders Rotwein)

• starke Temperaturen-Wechsel sowie Hitze und Kälte

• scharf gewürzte Speisen

• koffeinhaltige Getränke

• körperliche Anstrengung und intensiver Sport

• psychischer Stress oder starke Emotionen

• fetthaltige Kosmetikprodukte und Duftstoffe

Hintergrund: Viele dieser Trigger fördern die Durchblutung der Haut und können dadurch Flush-Reaktionen auslösen oder verstärken. Besonders UV-Strahlung gilt als einer der wichtigsten Trigger bei Rosacea.

Hilfreich kann zudem sein, ein Trigger-Tagebuch zu führen. So lässt sich oft besser erkennen, welche Situationen, Lebensmittel oder Pflegeprodukte Deine Haut gereizt haben und welche Deiner Haut gut tun. Gemeinsam mit Deiner Hautärztin oder Deinem Hautarzt kann es hilfreich sein, diese persönlichen Trigger auszuwerten und herauszufinden, wie Du Deine Haut langfristig entlasten kannst.

Psychische Auslöser: Stress und Rosacea

Neben Trigger-Faktoren wie Hitze, UV-Strahlung oder fettigen Cremes gibt es auch psychische und seelische Ursachen für Rosacea. Vor allem Stress sowie starke Emotionen wie Wut können einen Schub verursachen oder verschlimmern. 

Hintergrund: Stress wirkt durchblutungsfördernd und kann so typische Symptome wie die Rötungen im Gesicht verstärken. Durch emotionalen und körperlichen Stress wird die Immunzellen-Aktivität in der Haut beeinträchtigt und das Immunsystem geschwächt, wodurch Entzündungen im Körper zunehmen können – eine Ursache von Papeln und Pusteln (rosacea papulopustulosa).

Wie funktioniert die Behandlung mit FORMEL SKIN?

Du kannst Dir Deine Behandlung mit FORMEL SKIN wie die bei einem/r gewöhnlichen/r Hautärzt:in vorstellen – aber online. Dies erspart Dir langwieriges Terminmanagement, Wartezeiten und Anfahrten. Die Anamnese erfolgt anhand eines Online-Fragebogens und drei Fotos von Deiner Haut, welche Du in unser Portal hochlädst. Nun wird Deine Haut von Ärzt:innen analysiert und Deine individuelle Wirkstoffformel wird erstellt. Diese Formel vereint genau die Inhaltsstoffe, die Deine Haut zum aktuellen Zeitpunkt braucht.

Rosacea lässt sich bislang nicht vollständig heilen, die Symptome können jedoch gut behandelt werden. Die Behandlung richtet sich dabei immer nach den individuellen Symptomen und Triggern. Für viele Betroffene ist es bereits ausreichend, bekannte Auslöser (UV-Strahlung, Alkohol, scharfes Essen, reizende Pflegeprodukte) zu vermeiden. Ergänzend dazu kannst Du eine sanfte, reizfreie Hautpflege nutzen, um Deine Hautbarriere zu stärken und Rötungen zu beruhigen.

Je nach Ausprägung können zusätzliche medizinische Cremes oder Gele zum Einsatz kommen, die Entzündungen reduzieren und gegen Demodex-Milben wirken. Bei FORMEL SKIN bieten wir individuell angepasste Pflege- und Behandlungslösungen für zu Rosacea neigende Haut.