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Frag einen Dermatologen: Welche Wirkstoffe helfen wirklich gegen Akne? (Retinol, Niacinamid, BHA)

Frag einen Dermatologen
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Dr. Sarah Bechstein

Mitbegründerin von FORMEL SKIN

In diesem Artikel

Willkommen bei "Frag einen Dermatologen", unserer Serie im FORMEL SKIN-Blog, in der unser dermatologisches Expertenteam eure Fragen rund um Hautpflege beantwortet. Heute geht es um die wichtigsten Wirkstoffe gegen Akne – und warum mehr nicht immer besser ist.

Retinol, Niacinamid, BHA – TikTok sagt: Alles auf einmal. Die Dermatologie sagt: Es kommt darauf an. Die Antwort ist selten einfach: Nicht jeder Wirkstoff passt zu jeder Haut, und nicht jede Kombination ist sinnvoll. Unser dermatologisches Team erklärt, was die Forschung wirklich zeigt – und wie du das Beste aus deiner Routine herausholst. Falls du dich fragst, ob du Retinol und BHA zusammen benutzen darfst oder ob du lieber zum verschreibungspflichtigen Tretinoin greifen solltest, könnte die Antwort tiefer liegen als du denkst.

Nutzerfrage an unser Ärzteteam

Liebe Formel Skin-Experten, 

ich beschäftige mich seit Monaten intensiv mit Skincare und habe gefühlt alles ausprobiert: BHA-Toner, Niacinamid-Serum, Retinol-Creme, Azelainsäure, Benzoylperoxid. Einzeln, kombiniert, morgens, abends.

Meine Haut ist besser als vorher — aber ich bin ehrlich gesagt völlig verwirrt. Ist Retinol nicht zu stark für Akne? Brauche ich das verschreibungspflichtige Tretinoin oder reicht Retinol aus der Drogerie? Und stimmt es, dass man Retinol und BHA nicht zusammen benutzen darf?

Ich wäre dankbar, wenn mal jemand einfach erklärt, was wirklich wirkt, welche Konzentration Sinn macht und was ich weglassen kann.

Danke, 

Wirkstoff-Chaos

Antwort unserer Dermatologin

Liebe "Wirkstoff-Chaos",

du hast recht: die Skincare-Welt ist laut und Social Media macht es da nicht gerade einfacher. Vielen anderen geht es genauso wie Dir. Die gute Nachricht für Dich ist, dass es eine Handvoll Wirkstoffe gibt, deren Wirksamkeit gegen Akne sehr gut belegt ist. Der Rest ist oftmals Trend – und damit nicht unbedingt notwendig für Dich.

Lass uns hier einmal die wichtigsten Wirkstoffe sortieren und schauen, was sie wirklich tun. Dann kannst Du sehen, welche Mythen rund ums Kombinieren stimmen und welche nicht. So weißt Du am Ende genau, welche Wirkstoffe für Dich sinnvoll sind und welche Du getrost weglassen kannst. 

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Deine Vorteile mit FORMEL SKIN:

  • Individuelles Behandlungs- & Pflegeset gegen Akne, hormonelle Pickel und unreine Haut
  • Wirkstoffe auf Dich und Deine Haut zugeschnitten
  • Persönlicher Kontakt zu Deiner/m Ärzt:in
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Die wichtigsten Wirkstoffe gegen Akne auf einen Blick

Durch TikTok und Instagram hat das Thema Skincare viel Aufmerksamkeit erlangt, doch es besteht auch viel Unsicherheit. Bei Akne wird zu Niacinamid, Salicylsäure/BHA, Retinol und Azelainsäure geraten. Viele fragen sich: „Welche Wirkstoffe helfen wirklich bei Akne?“ Unsere Tabelle liefert Dir einen Wirkstoff-Überblick.

Die 4 wichtigsten Wirkstoffe im Detail

1. Salicylsäure (BHA), der Porenwächter

Salicylsäure ist fettlöslich. Damit ist sie einzigartig, denn im Gegensatz zu wasserbasierten Säuren kann sie in die Poren eindringen, eingelagerten Talg lösen und die fehlerhafte Verhornung aufbrechen, aus der Mitesser entstehen. Klinische Studien zeigen, dass 2 % Salicylsäure die Anzahl entzündlicher und nichtentzündlicher Hautveränderungen signifikant reduziert. Salicylsäure hat damit eine Wirkung gegen Akne

Täglicher Sonnenschutz ist unerlässlich, wenn Du Salicylsäure verwendest, da sie die Lichtempfindlichkeit der Haut erhöhen kann.

Wofür ist Salicylsäure ideal? Salicylsäure wirkt gegen Mitesser (Komedonen), verstopfte Poren und fettige Haut. 

Wie wird Salicylsäure angewendet? Am besten abends auf die feuchte Haut auftragen und 1–2-mal wöchentlich einschleichen.

2. Niacinamid, der Stabilisierer 

Niacinamid (Vitamin B3) ist der vielseitigste und verträglichste Wirkstoff gegen Akne. Es reguliert die Talgproduktion, stärkt die Hautbarriere, hemmt Entzündungen und reduziert Pickelmale. In klinischen Studien wurde belegt, dass 5 % Niacinamid nach 12 Wochen feine Linien, Poren und Pigmentungleichmäßigkeiten verbesserte. 

Die optimale Niacinamid-Konzentration liegt bei 2–5 % – dahin geht die Empfehlung. Ab 10 % steigt das Reizrisiko durch Niacinamid. Daher wurden Studien auch fast ausnahmslos mit bis zu 5 % durchgeführt. 

Wofür ist Niacinamid ideal? Niacinamid eignet sich für alle Hauttypen, auch empfindliche und reizbare Haut. Es kann zur Talgregulierung verwendet werden und ist gut mit anderen Wirkstoffen kombinierbar. 

Wie wird Niacinamid angewendet? Niacinamid kann morgens und abends verwendet werden, ist allgemein sehr gut verträglich und mit fast allem kombinierbar. 

3. Retinol vs. Tretinoin – der wichtigste Unterschied, den kaum jemand erklärt

Hier entsteht wohl am meisten Verwirrung. Retinoid ist ein Oberbegriff für Vitamin-A-Derivate, zu denen unter anderem Retinol, Adapalen und Tretinoin gehören. Eine Frage aber bleibt: Retinol oder Tretinoin bei Akne? 

Retinol ist in der Drogerie rezeptfrei erhältlich. Es wird nach der Hautaufnahme erst in mehreren Schritten in die aktive Form Retinsäure umgewandelt. Es ist somit wirksam, aber deutlich schwächer und langsamer als verschreibungspflichtige Retinoide.

Wofür ist Retinol ideal? Retinol ist gut für Einsteiger:innen mit empfindlicher und zu leichter Akne neigender Haut sowie als Anti-Aging-Mittel

Adapalen/Tretinoin sind meist verschreibungspflichtig. Sie binden direkt an die Retinoidrezeptoren in der Haut. Adapalen erwies sich in Studien im Vergleich zu topischen Antibiotika bei entzündlicher Akne als wirksamer. Tretinoin gilt als Goldstandard für Akne und Hauterneuerung. Es ist für moderate bis schwere Akne deutlich effektiver als rezeptfreies Retinol. 

Zusammenfassend ist Retinol aus der Drogerie ein guter Einstieg. Für behandlungsbedürftige Akne führt der Weg allerdings meist über eine ärztliche Verschreibung. 

Wie werden Retinoide angewendet? Da sie die Haut lichtempfindlich machen, sollten sie abends verwendet werden. Morgens solltest Du Sonnenschutz auftragen. Retinoide sollten langsam eingeschlichen werden, also zunächst einmal in der Woche, später kannst Du die Anwendungshäufigkeit steigern. 

4. Azelainsäure, der Allrounder für empfindliche Haut

Azelainsäure wirkt entzündungshemmend sowie antibakteriell gegen C. acnes und reduziert Pickelmale. Der große Vorteil ist, dass sie auch für empfindliche Haut, bei Rosacea und in der Schwangerschaft geeignet ist. Azelainsäure ist somit eine wichtige Alternative, wenn Retinoide nicht in Frage kommen. 

Azelainsäure ist in Konzentrationen von 10–15 % frei verkäuflich, während höhere Konzentrationen von 15–20 % verschreibungspflichtig sind – ein Unterschied, der klinisch gut belegt ist.

Wofür ist Azelainsäure ideal? Azelainsäure wirkt gegen entzündliche Akne, Pickelmale, empfindliche Haut und Rosacea.

Wie wird Azelainsäure angewendet? Azelainsäure kann morgens und/oder abends aufgetragen werden und ist gut mit Niacinamid kombinierbar.

Wirkstoffe kombinieren: Was wirklich geht und was ein Mythos ist

In der Hautpflege kursieren viele Tipps, welche Wirkstoffe für die Hautpflege man bedenkenlos miteinander verwenden kann und welche Kombinationen besser vermieden werden sollten. Hier erfährst Du die wichtigsten Kombinationen.

Mythos 1: „Retinol und Salicylsäure/BHA darf man nicht zusammen benutzen.“

Das ist falsch, zumindest pauschal. Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass BHA die Wirksamkeit von Retinol beeinträchtigt. Allerdings kann die Kombination die Haut reizen, besonders für Einsteiger:innen. Wir empfehlen daher, BHA und Retinol nicht gleichzeitig, sondern abwechselnd zu verwenden, z. B. abends Retinol und morgens BHA. 

Mythos 2: „Niacinamid und Vitamin C darf man nicht zusammen nutzen.“

Das ist mittlerweile weitgehend überholt. Der Befund, dass sich beide zu Niacin umwandeln und röten, basiert auf veralteter Forschung mit hohen Konzentrationen. In modernen, stabilisierten Formeln ist die Kombination problemlos möglich. Vorsicht ist nur bei sehr hohen Konzentrationen geboten, oder bei reiner L-Ascorbinsäure mit niedrigem pH-Wert. 

Hautpflege-Wirkstoffe, die gut kombinierbar sind: 

  1. Niacinamid + Retinol: Eine hervorragende Kombination, da Niacinamid die durch Retinol ausgelösten Irritationen beruhigt und die Wirkung auf Poren und Talgproduktion zusätzlich ergänzt.

  2. Niacinamid + BHA: Gut kombinierbar, denn Niacinamid puffert mögliche BHA-Irritationen und erhält die Feuchtigkeit.

  3. Azelainsäure + Niacinamid: Gut verträgliche Kombination, die ideal für empfindliche Akne-Haut geeignet ist.

Hautpflege-Wirkstoffe, die nicht gleichzeitig angewendet werden sollten: 

  1. Retinol + BHA: Wenn beide gleichzeitig angewendet werden, ist das Reizpotenzial besonders für Einsteiger:innen hoch.

Benzoylperoxid + Retinol: Benzoylperoxid kann Retinol oxidieren, daher sollten sie nicht kombiniert werden.

Wann reichen frei verkäufliche Wirkstoffe, wann brauchst Du mehr?

Für OTC (over-the-counter)-Wirkstoffe benötigst Du kein Rezept. Sie sind ein sinnvoller Einstieg bei leichter bis mittelschwerer Akne. Dazu gehören Salicylsäure/BHA, Niacinamid und niedrig dosierte Azelainsäure. Auch für Retinol ist OTC ausreichend. 

Du brauchst wahrscheinlich mehr, wenn 

  • entzündliche Knoten oder Zysten auftreten,

  • die Haut nach 8–12 Wochen konsequenter Routine mit OTC-Wirkstoffen keine Verbesserung zeigt,

  • Narbenbildung beginnt oder

  • die Akne psychisch stark belastet. 

In diesen Fällen führt der Weg zu verschreibungspflichtigen Retinoiden wie Adapalen oder Tretinoin, topischen Antibiotika, 20-prozentiger Azelainsäure oder systemischen Therapien. Eine individuelle Einschätzung Deiner Dermatologin oder Deines Dermatologen ist hier entscheidend.

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Personalisierte Hilfe von Formel Skin

Hartnäckige Pickel entstehen selten durch einen einzigen Faktor. Oft spielen eine gestörte Hautbarriere, hormonelle Schwankungen, falsche Produkte oder aggressive Behandlungen eine Rolle. Standardlösungen aus der Drogerie greifen hier zu kurz.

  • Du bekommst eine individuelle Diagnose durch erfahrene Dermatolog:innen per Online-Konsultation.
  • Auf Basis deiner Hautbedürfnisse wird eine maßgeschneiderte Formel erstellt, die bei Bedarf kontinuierlich angepasst wird. So werden nicht nur Pickel behandelt, sondern auch die Hautbarriere repariert und zukünftige Entzündungen verhindert.
  • Bei schweren Fällen erfolgt eine professionelle Begleitung inklusive Empfehlungen für orale Medikamente oder Spezialist:innen.

Wissenschaftliche Quellen

  • Reynolds RV et al. „Guidelines of care for the management of acne vulgaris.” Journal of the American Academy of Dermatology (2016, aktualisiert 2024) 

  • Kafi R et al. „Improvement of naturally aged skin with Vitamin A (Retinol).” Archives of Dermatological Research (2007)

  • Bissett DL et al. „Niacinamide: A B vitamin that improves aging facial skin appearance.” Dermatologic Surgery (2005)

  • Chen X et al. „Chemical peels for acne vulgaris: a systematic review of RCTs.” BMJ Open (2018)

  • Shalita AR et al. „Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris.” International Journal of Dermatology (1995)

  • Thielitz A et al. „Topical retinoids in acne — an evidence-based overview.” JDDG (2008)

FAQ

  • Reicht Retinol aus der Drogerie gegen Akne oder brauche ich Tretinoin?

    Für leichte Akne kann Retinol aus der Drogerie ein guter Einstieg sein. Es wirkt jedoch deutlich langsamer und schwächer als verschreibungspflichtige Retinoide wie Adapalen oder Tretinoin, die direkt an Rezeptoren binden. Bei mittelschwerer oder hartnäckiger Akne lohnt sich die ärztliche Verschreibung.

  • Wie lange dauert es, bis Wirkstoffe wie BHA oder Niacinamid wirken?

    Geduld ist dabei entscheidend, denn erste sichtbare Ergebnisse zeigen sich meist erst nach 4–8 Wochen. Stabilere, bleibende Ergebnisse benötigen eher 3–6 Monate. Wenn Du nach 8–12 Wochen keine Besserung siehst, solltest Du die Routine oder den Wirkstoff überdenken, idealerweise mit dermatologischer Unterstützung.

  • Ist meine Akne hormonell bedingt?

    Bestimmte Anzeichen sprechen für eine hormonell bedingte Akne. 

    Hinweise sind Akne an Kinn, Unterkiefer oder Hals, eine Verschlechterung vor der Periode sowie Begleitsymptome wie Zyklusstörungen oder Haarausfall. Klarheit bringt ein Bluttest, z.B. auf Androgene, DHEA-S, Testosteron und SHBG, idealerweise ärztlich begleitet.

  • Kann ich Niacinamid, BHA und Retinol alle gleichzeitig benutzen?

    Grundsätzlich ja, aber nicht zusammen auftragen. Niacinamid ist dabei eher unproblematisch und passt gut zu beiden. BHA und Retinol sollten abwechselnd (nicht am selben Abend) verwendet werden, um Reizungen zu vermeiden. Langsames Einschleichen ist bei allen empfehlenswert.

  • Was ist der Unterschied zwischen BHA und AHA?

    BHA/Salicylsäure ist fettlöslich und dringt in die Poren ein. Das ist ideal bei Mitessern und fettiger, akneanfälliger Haut. AHA (z. B. Glykolsäure und Milchsäure) ist wasserbasiert. Es exfoliert die Hautoberfläche und eignet sich besonders gegen Pigmentflecken, grobe Hauttextur und trockene Haut. Du kannst BHA und AHA kombinieren, aber am besten nicht immer gleichzeitig.

  • Kann Niacinamid Akne verursachen?

    In seltenen Fällen kann Niacinamid in sehr hohen Konzentrationen (>5–10 %) zu Rötungen führen, was auch als Niacin-Flush bezeichnet wird. Akne durch Niacinamid ist jedoch nicht belegt. Wenn nach einem neuen Produkt Ausbrüche entstehen, liegt es meist an einem anderen Inhaltsstoff der Formel. Niacinamid ist in Konzentrationen von 2–5 % in der Regel problemlos anwendbar.

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