Mitesser im Gesicht: So wirst Du sie endlich los!

Was sind Mitesser überhaupt?

Mitesser entstehen immer dann, wenn sich hauteigener Talg in den Poren anlagert. Sie sind häufig dunkel gefärbt und leicht erhöht, aber nicht entzündet. Anders als Pickel verursachen sie deshalb auch keine Schmerzen.

In der Dermatologie bezeichnet man Mitesser auch als Komedonen – Produktauszeichnungen wie “nicht komedogen” (also: nicht porenverstopfend) oder komedolytisch (Mitesser-lösend) leiten sich davon ab.

Der Begriff “Mitesserakne” (Akne comedonica) bezeichnet umgangssprachlich eine leichte Form der gewöhnlichen Akne (Akne vulgaris), bei der keine entzündlichen Symptome (z. B. Pickel), sondern ausschließlich Komedone und fettige Haut auftreten. Hauptsächlich betroffen ist dabei die T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) des Gesichts, da sich in diesem Bereich besonders viele Talgdrüsen (Hautfettdrüsen) befinden.

Weiße und schwarze Mitesser – wo liegt der Unterschied?

Mitesser können in zwei unterschiedlichen Formen auftreten: weiße Mitesser (Whiteheads) und schwarze Mitesser (Blackheads). Whiteheads sind geschlossene Mitesser, die durch eine Ansammlung von Talg unter der Haut entstehen. 

Blackheads liegen frei an der Öffnung der Hautpore. Die dunkle Färbung entsteht, wenn die Verunreinigungen mit Sauerstoff reagieren und oxidieren. Da offene Mitesser leicht in Kontakt mit Bakterien kommen, können auch leichter entzünden und bereits bei leichter Akne (Akne comedonica) für die Entstehung von Pickeln und Papeln verantwortlich sein.

Mitesser oder Follikel-Filamente? 

Bei kleinen Punkten in der T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) muss es sich nicht immer um Mitesser handeln. Menschen mit fettiger Haut neigen häufig zur Bildung von sogenannten Follikel-Filamenten (“sebaceous filaments”) – gruppenartige Ansammlungen von grauen bis gelblichen Talgablagerungen in den Poren, die den Talg an die Hautoberfläche leiten. 

Follikel-Filamente unterscheiden sich gleich in mehreren Faktoren von normalen Mitessern:

• Sie treten in Gruppen auf.
• Sie verursachen keine Erhebung auf der Haut. 
• Sie sind kleiner und heller als dunkle Komedonen.

Sie sind ein natürlicher Bestandteil der Porenstruktur der Haut und lassen sich somit auch nie komplett entfernen. Ausdrücken solltest Du die Filamente deshalb unter keinen Umständen. Stattdessen können sie mithilfe von Wirkstoffen wie Salicylsäure regelmäßig ausreinigen.

Ursachen: Wie entstehen Mitesser?

Die erhöhte Talgproduktion der Haut, und somit die Mitesser, haben in vielen Fällen hormonelle Ursachen. Besonders häufig treten sie deshalb während der Pubertät oder bei größeren Hormonumstellungen im Erwachsenenleben (z. B. Absetzen der Antibabypille, Schwangerschaft) auf. 

Bei hormonell bedingten Mitessern (Akne comedonica) führt ein Überschuss an männlichen Geschlechtshormonen (Androgenen) dazu, dass die hauteigene Produktion von Talg gefördert wird und die Haut stärker verhornt. Die Folge: Die Ausflussgänge verengen, der Talg kann nicht mehr richtig aus der Haut austreten und es kommt zu Verstopfungen, die als Mitesser sichtbar werden. 

Expert*innen gehen davon aus, dass die Veranlagung zu Akne und Mitessern vererbbar ist. Neben der Ernährung können darüber hinaus auch folgende Faktoren eine Rolle bei der Entstehung von Mitessern spielen:

• Kosmetik- oder Pflegeprodukte (z. B. Sonnencreme) mit hohem Fettanteil oder komedogenen Inhaltsstoffen
• Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Vitamin-B-Präparate, bromhaltige Beruhigungsmittel)
• Konsum von Zigaretten / Nikotin
• Kontakt mit Bakterien-behafteten Textilien (z. B. selten gewaschene Handtücher)
• Hohe Luftfeuchtigkeit

Darf ich Mitesser ausdrücken?

Egal, ob Mitesser, Follikel-Filamente oder Pickel – wir raten immer davon ab, Entzündungen und Verstopfungen auf der Haut auszudrücken. Bei einer “Mitesserakne” kommt es normalerweise nicht von allein zu Entzündungen. 

Wenn Du an den Mitessern herumdrückst, sorgst Du jedoch dafür, dass unterirdische Entzündungen entstehen oder zusätzliche Bakterien in die offenen Hautstellen gelangen. Die Folge können neben den schmerzhaften Entzündungen und Pickeln auch ein deutlich erhöhtes Risiko für Narben und Akneflecken sein.

Behandlung gegen Mitesser: Wie funktioniert das?

Mitesser sind nicht gefährlich, jucken bzw. schmerzen nicht und verschwinden in vielen Fällen mit der Zeit von allein. Wenn sie Dich persönlich nicht stören und keine anderen Symptome (z. B. Pickel) aus ihnen entstehen, müssen sie also auch nicht unbedingt (dermatologisch) behandelt werden. 

Da Akne comedonica aber auch ein frühes Stadium einer leichten Akne darstellen kann, ist es ratsam, den Mitessern mit der richtigen Reinigung und Pflege entgegenzuwirken, um die mögliche Entstehung von schwereren Akne-Formen frühzeitig zu verhindern.

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Reiniger und Cremes gegen Mitesser

Bei einer Behandlung gegen Mitesser spielen sowohl Reinigung als auch Pflege der Gesichtshaut eine große Rolle – dementsprechend ist es wichtig, die richtigen Produkte für die tägliche Hautpflege auszuwählen. 

Bei der Reinigung solltest Du vor allem auf ein mildes Waschgel setzen, das die Haut sanft von Schmutz und Talg befreit, ohne ihr dabei Feuchtigkeit zu entziehen. Waschgels mit komedolytischen (Mitesser auflösenden) Wirkstoffen wie Benzoylperoxid (BPO) und Salicylsäure sind dafür besonders effektiv. 

Wenn Deine Haut zu Mitessern neigt, ist es wichtig, dass Deine Pflege zwar Feuchtigkeit spendet, aber die Poren nicht verstopft. Eine leichte, nicht-fettende Pflegecreme ohne komedogene Inhaltsstoffe ist bei Mitessern und Akne ideal.

Wenn Du ein Produkt auswählst, solltest Du grundsätzlich darauf achten, dass es die folgenden Kriterien erfüllt:

• Dermatologisch getestete Inhaltsstoffe (z. B. Zink, Aloe vera, Panthenol, Bisabolol aus Kamille)
• Keine hautschädigenden Alkohole (z. B. Alcohol Denat., Ethanol, Benzyl Alcohol)
• Keine komedogenen (Poren verstopfenden) Inhaltsstoffe (z. B. Olivenöl, Kokosöl, Isopropyl Myristate, Oleth-3)
• Hautneutraler pH-Wert (pH-Wert von 5 bis 5,5)

Auch wenn parfümfreie Cremes und Pflegeprodukte gegen Mitesser vielleicht weniger gut riechen, solltest Du über eine Umstellung nachdenken, um Kontaktallergien zu vermeiden. 

Desinfektionsmittel sollten bei der Behandlung gegen Mitesser ebenfalls nicht eingesetzt werden, da sie die natürliche Schutzbarriere der Haut schwächen und dadurch die Talgproduktion anregen können. Wenn Du Dir unsicher bist, welche Wirkstoffe die richtigen sind oder ob die Mitesser vielleicht doch anders behandelt werden sollten, kann Dich ein/e Ärzt*in beraten.

Dermatologische Behandlung gegen Mitesser

Auch wenn eine dermatologische Behandlung bei Mitessern nicht zwingend notwendig ist, können verschreibungspflichtige Akne-Medikamente in Form von Cremes und Gelen eine gute Möglichkeit sein, der Mitesserakne entgegenzuwirken. 

Der/die Ärzt*in kann die Wirkstoffe dabei individuell an Deine Haut anpassen und auch unterstützende Inhaltsstoffe (z. B. Niacinamide) beimischen. Eine Kombination aus den folgenden Wirkstoffen hilft in der Regel dabei, die Mitesser effektiv zu bekämpfen:

• Retinoide: Diese Derivate der Vitamin-A-Säure kurbeln den Regenerationsprozess der Haut an und befreien die Poren von Ablagerungen. Sie gehören zu den wirksamsten Wirkstoffen, die zur Behandlung von Mitessern und Pickeln eingesetzt werden.
• BPO: Benzoylperoxid (BPO) wird bei der Behandlung von Mitessern vor allem aufgrund seiner komedolytischen Wirkung verwendet. Auf der Hautoberfläche setzt BPO reaktive Sauerstoffmoleküle frei, die Aknebakterien bekämpfen und Talgrückstände in den Poren auflösen.
• Azelainsäure: In der Dermatologie nutzen Ärzt*innen Azelainsäure unter anderem auch zum Ausreinigen der Poren. Die Säure wirkt auf der Haut ähnlich wie ein mildes Peeling, wodurch vergrößerte Poren und Mitesser sichtbar reduziert erscheinen.
• Salicylsäure: Salicylsäure (Beta-Hydroxy-Acid oder BHA) wird in Reinigern, als Creme oder als Gel verabreicht. Gegen Mitesser wirkt BHA nicht nur regenerierend, sondern auch keratolytisch (hornlösend), komedolytisch und porenverfeinernd.

Hausmittel gegen Mitesser: Welche Behandlungen wirken?

Hausmittel wie Dampfbäder, Heilerde oder Masken können dabei helfen, die Poren zu öffnen und den überschüssigen Talg abfließen zu lassen. 

Bevor Du Dich entscheidest, Hausmittel gegen Mitesser auszuprobieren, solltest Du Dich unbedingt von einem/r Ärzt*in beraten lassen, um das Risiko für Hautirritationen zu minimieren. Wir raten Dir immer dazu, reizarme Hausmittel auszuprobieren. Zwar kann es auch bei ihnen zu Unverträglichkeiten oder Nebenwirkungen kommen, das Risiko dafür ist grundsätzlich aber geringer.

Welche Rolle spielt die Ernährung bei Mitessern?

Aktuelle Studien zeigen, dass auch die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Mitessern spielen kann: Der Konsum von kurzkettigen Kohlenhydraten lässt den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen. Als Reaktion darauf produziert der Körper verstärkt Insulin, das neben der Energieumwandlung auch die Talgproduktion fördert. 

Die folgenden Lebensmittel können für die Entstehung von Mitessern mitverantwortlich sein:

• Fettige Speisen
• Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index (z. B. Limonaden, Weißbrot, Cornflakes, Pommes, Wassermelone, weißer Reis)
• Milch, Milchprodukte (insbes. Halbfettmilch)

Wie kann ich Mitessern im Alltag vorbeugen?

Zusätzlich zu den genannten Ernährungsfaktoren gibt es auch eine Reihe von persönlichen Lifestyle-Aspekten, bei denen eine Umstellung dabei helfen kann, Mitesser loszuwerden. Dazu gehören:

• Viel Sport / Bewegung, um die Sauerstoffzufuhr auf der Haut zu erhöhen
• Verzicht auf Make-up mit komedogenen (Poren verstopfenden) Inhaltsstoffen
• Verzicht auf Zigaretten und Alkohol
• Stress reduzieren