Mittelschwere Akne (Acne papulopustulosa)

Mittelschwere Akne ist die häufigste Ausprägung der gewöhnlichen Akne (Acne vulgaris). Wir zeigen Dir, wie Du sie erkennst und was Dir hilft.

Mittelschwere Akne: Welche Symptome treten auf?

Zwar können entzündliche Symptome vereinzelt auch bei leichter Akne entstehen, hauptsächlich treten Pusteln (Eiterpickel), Papeln (Knötchen) und Knoten aber erst bei einer mittelschweren Akne auf. 

Bei leichteren Ausprägungen der mittelschweren Akne verteilen sie sich vor allem über die T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) des Gesichts, da sich in diesen Bereichen besonders viele Talgdrüsen (Hautfettdrüsen) befinden. Bei schweren Ausprägungen kann es auch zu einer Ausbreitung über den Rücken, die Brust und seltener auch über die Oberarme kommen.

Ursachen: Wodurch entsteht die mittelschwere Akne?

Akne kann in unterschiedlichsten Lebensphasen und in unterschiedlichen Akne-Arten auftreten. Die Gemeinsamkeit: Aknesymptome wie Mitesser und Pickel entstehen meistens durch Hormonschwankungen. 

Sobald das Verhältnis zwischen weiblichen und männlichen Geschlechtshormonen (Androgenen) aus dem Gleichgewicht gerät und es zu einem Androgen-Überschuss kommt, produziert der Körper mehr Talg (Hautfett). Das Problem: Die Androgene verstärken gleichzeitig die Verhornung der Haut, wodurch sich die Poren verengen, der Talg nicht mehr aus der Haut austreten kann und sich stattdessen Verstopfungen in Form von Mitessern bilden. Sollte sich die Haut an diesen Stellen öffnen, kommt es zum Kontakt mit Bakterien und es können Entzündungssymptome (z. B. Pickel) entstehen.

Neben den starken Hormonumstellungen während der Pubertät gibt es auch im Erwachsenenalter eine Reihe von Faktoren, die vor allem bei Frauen den Hormonhaushalt durcheinanderbringen und so eine (mittelschwere) Erwachsenenakne auslösen können. Dazu gehören: 

• Schwangerschaft

• Absetzen der Anti-Baby-Pille

• Wechseljahre

• Menstruation

Mittelschwere Akne: Welche begünstigenden Faktoren gibt es?

Wie mittelschwere Akne genau entsteht, wird stetig weiter untersucht. Expert*innengehen davon aus, dass auch die erbliche Veranlagung eine wichtige Rolle spielt. Zusätzlich gibt es eine ganze Reihe von Faktoren, die den persönlichen Lebensstil sowie die Ernährung betreffen und direkten Einfluss auf die Entstehung oder die Verstärkung der mittelschweren Akne nehmen können:

• Komedogene (Poren verschließende) Inhaltsstoffe oder hoher Fettanteil in Kosmetik- und Pflegeprodukten

• Kohlenhydratlastige Ernährung (v. a. Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index)

• Bakterienbehaftete Textilien (z. B. selten gewaschene Handtücher)

• Inhaltsstoffe von Medikamente (z. B. bromhaltige Beruhigungs-/Schlafmittel, Steroide)

• Hohe Luftfeuchtigkeit

• Zigaretten / Alkohol

Behandlung: Was tun bei mittelschwerer Akne?

Wir raten Dir dazu, bei der Behandlung der mittelschweren Akne einen ganzheitlichen Ansatz in Betracht zu ziehen. Das bedeutet, dass neben der dermatologischen Behandlung mit klinisch geprüften Wirkstoffen und der richtigen Reinigung und medizinischen Hautpflege auch der Lebensstil und die Ernährung an die mittelschwere Akne angepasst werden. So kannst Du dazu beitragen, dass der Akne möglichst effektiv und nachhaltig entgegengewirkt wird.

Mittelschwere Akne behandeln mit Cremes und Gelen

Die Behandlung mit Cremes und Gelen hat sich bei der Aknebehandlung besonders bewährt, da sie wissenschaftlich nachgewiesen effektiv ist, bei fast allen Verlaufsformen sehr gute Ergebnisse erzielt und sich für die Patient*innen leicht in ihren Alltag integrieren lässt. Ein weiterer Vorteil: Die Dermatologin oder der Dermatologe kann die Wirkstoffe der Creme jederzeit an die Behandlungsfortschritte und das Stadium der mittelschweren Akne anpassen. 

Um der mittelschweren Akne effektiv entgegenzuwirken, kommen unter anderem folgende Wirkstoffe zum Einsatz:

• Benzoylperoxid (BPO)

• Azelainsäure

• Salicylsäure

• Antibiotika (z. B. Clindamycin)

• Retinoide / Vitamin-A-Derivate (u. a. Tretinoin, Adapalen)

Diese Wirkstoffe helfen unter anderem dabei, die Poren bei mittelschwerer Akne zu öffnen, Verhornungen zu beseitigen und Entzündungen zu lindern, indem den Aknebakterien (Propionibacterium acnes – P.acnes) entgegengewirkt wird. 

Besonders bewährt hat sich dabei, auf Wirkstoffkombinationen (z. B. BPO + Clindamycin, Vitamin A Säure + Clindamycin) zu setzen, da sie in kombinierter Form eine stärkere Wirkung entfalten als bei einer Monotherapie mit nur einem Wirkstoff. Wenn bei der äußeren Behandlung von mittelschwerer Akne Antibiotika zum Einsatz kommen, müssen sie zudem immer mit Basistherapeutika wie BPO, Azelainsäure oder Retinoiden kombiniert werden, um zu verhindern, dass sich der Körper zu stark an die Antibiotika gewöhnt und die Wirkung nachlässt (Resistenzbildung). 

Eine vollständige Heilung der mittelschweren Akne ist bisher leider nicht möglich und es kann auch nach der Behandlung zu Hautunreinheiten kommen, da die Akne in Schüben verläuft.  Eine Erhaltungstherapie mit einer reduzierten Wirkstoffdosis kann deshalb dabei helfen, ein erneutes Aufkommen der Symptome weitestgehend zu unterdrücken.

Tabletten gegen bei hartnäckiger mittelschwerer Akne

Sollte die äußere Behandlung keine ausreichende Wirkung zeigen, kann ergänzend mit Medikamenten in Tablettenform behandelt werden. Zum Einsatz kommen dabei vor allem die Antibiotika Minocyclin und Doxycyclin.
Diese Antibiotika wirken nicht nur gegen Bakterien, die mittelschwere Akne verursachen können, sondern haben auch entzündungshemmende Eigenschaften, die dazu beitragen, die Rötung und Schwellung von Pickeln zu reduzieren. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Einnahme von Antibiotika mögliche Nebenwirkungen auftreten können, dazu gehören unter anderem Magen-Darm-Beschwerden, Sonnenempfindlichkeit oder Kopfschmerzen.

Oftmals werden die Antibiotika in Kombination mit topischen Behandlungen verschrieben, um eine umfassende Therapie gegen mittelschwere Akne zu gewährleisten. Die Einnahme sollte stets gemäß den Anweisungen der Dermatologin oder des Dermatologen erfolgen und nicht abrupt abgebrochen werden. Zudem ist es essentiell, während der Einnahme von Antibiotika den vollen vorgeschriebenen Zyklus zu beenden, um das Risiko einer Resistenzentwicklung zu verringern. Es ist auch wichtig, regelmäßige Follow-up-Termine bei einer Dermatologin oder einem Dermatologen zu vereinbaren, um den Fortschritt zu überwachen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen. Falls die mittelschwere Akne nach Absetzen der Antibiotika wiederkehrt, sollten weitere therapeutische Maßnahmen in Erwägung gezogen werden.

Psychotherapeutische Begleittherapie bei mittelschwerer Akne

Besonders die entzündlichen Symptome der mittelschweren Akne können dazu führen, dass Patient*innen ein Schamgefühl entwickeln und dazu neigen, sich sozial zurückzuziehen. Einen Schritt in die richtige Richtung machst Du bereits dann, wenn Du Dich Deinem Umfeld anvertraust und versuchst, offen über die Probleme zu sprechen. Bei einer stärkeren emotionalen Belastung durch die mittelschwere Akne kann eine professionelle psychotherapeutische Begleittherapie hilfreich sein.

Die psychologischen Auswirkungen von mittelschwerer Akne und Hautproblemen werden oft unterschätzt. Doch wie wir uns in unserer Haut fühlen, beeinflusst direkt unser Selbstwertgefühl und unsere tägliche Interaktion mit der Welt. Der konstante Druck, sich an gesellschaftliche Schönheitsstandards zu halten, kann das Selbstbild einer Person, die bereits mit Hautproblemen kämpft, weiter beeinträchtigen.

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Was sollte ich bei der Reinigung und Pflege beachten?

Frei verkäufliche Reinigungs- und Pflegemittel können zwar einen wichtigen Teil zur Behandlung der mittelschweren Akne beitragen, sind jedoch besonders bei schwereren Akneformen nicht so effektiv, wie verschreibungspflichtige Akne-Medikamente. 

Deshalb solltest Du die tägliche Skincare nicht als Alternative zu einer professionellen Behandlung, sondern als wichtige Ergänzung ansehen. Bei der Auswahl der Pflegeprodukte achtest Du am besten darauf, dass sie die folgenden Anforderungen erfüllen:

• Keine Parfüm-/Duftstoffe

• Keine komedogenen (Poren verstopfenden) Inhaltsstoffe (z. B. Kokosöl, Olivenöl, Acetylated Lanolin Alcohol, Isopropyl Myristate, Oleth-3)

• Keine hautschädigenden Alkohole (z. B. SD Alcohol, Propyl Alcohol, Isopropanol)

• Hauptsächlich dermatologisch geprüfte Inhaltsstoffe (z. B. Niacinamide, Panthenol, Aloe Vera)

• Niedriger pH-Wert

Damit den (entzündlichen) Symptomen der mittelschweren Akne entgegengewirkt werden kann, müssen die Mittel über komedolytische (Mitesser auflösende) sowie anti-entzündliche Wirkstoffe verfügen. 

Beim Auflösen der Mitesser helfen unter anderem Salicylsäure oder Benzoylperoxid (BPO) – bei der Auswahl und der richtigen Dosierung der Wirkstoffe und Pflegemittel kann Dich Deine Dermatologin oder Dein Dermatologeunterstützen. Um den Bakterien und damit auch den Entzündungen entgegenzuwirken, werden in den meisten Fällen verschreibungspflichtige Mittel benötigt.

Welche Rolle spielt die Ernährung bei mittelschwerer Akne?

Ob Weißbrot, Limonaden, Pommes frites oder auch rote Beete – aktuelle Studien haben die Vermutungen vieler Experten bestätigt, dass es vor allem kurzkettige Kohlenhydrate sind, die die Haut und die mittelschwere Akne beeinflussen können. 

Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index (= Lebensmittel, die den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen) sorgen dafür, dass der Körper viel Insulin produziert. Insulin wirkt sich fördernd auf die Talgproduktion aus und fördert dadurch auch die Entstehung von Mitessern. Einen ähnlichen Effekt auf die mittelschwere Akne haben auch viele Halbfettmilchprodukte. 

Da jede Haut anders ist, solltest Du aber am besten selbst herauszufinden, welche Nahrungsmittel sich auf Deine mittelschwere Akne auswirken. Dabei kann es helfen, die entsprechenden Lebensmittel einfach für einige Wochen von Deinem Speiseplan zu streichen und die Auswirkungen in einem Diättagebuch festzuhalten.